1、药物治疗:耳聋发生后的半年内,采取改善内耳微循环、毛细胞营养等药物治疗。若无效则应放弃。不能盲目迷信药物,因感音性神经性聋的内耳毛细胞坏死、脱落,不能再生,因药无法治疗,有时间的局限性,如突发耳聋后1---3周尚可药物治疗,超过3周疗效欠佳。
2、助听器:迄今为止是感音性神经耳聋失去药物及手术机会的传导性耳聋患者最有效的治疗与康复手段。
3、电子耳蜗手术:适用于配戴助听器无效的全聋患者,手术需20万左右,十分昂贵,临床应用受限。
END- 注意事项
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其实,孩子和老人是一个家庭的俩宝,而出现听力障碍往往多在这两个阶段,或幼年失聪,或年老耳背。今天为大家带来老人耳背的小专题,帮助你防止家中老人听力下降。
正确认识“人老耳背”,防止老人听力下降
随着年龄的增大,人体各器官的功能都会逐渐衰退,“眼花耳聋”逐渐成为老年人的标识。人老了,眼花耳背本是自然规律。不过,很多老人认为眼睛不好,可以戴老花眼镜,听力不好,戴助听器常被人误认为是聋哑人,甚至戴上越来越聋,都很排斥助听器。久而久 老人听力神经衰退不可避免,只要在保持良好心态的情况下,采取有效的措施,同样有一个幸福的晚年生活。
佩戴助听器先到医院检查
“助听器可以缓解残缺听力加快的步伐,佩戴助听器是弥补老人的听力有效方式。”胡医生说,老人通过佩戴助听器,帮助接收外界信息,提升两个人语言交流时的效果,帮助耳背的老人更能正常与人交流。只有质量不好的助听器,会放大周围的噪音,影响老人的生活。
若老人看电视听不清,打电话也听不到,最好到医院进行检查,测试听力损失的程度,再通过助听器让听力得到补偿。专家表示,“老年人要正确看待自己的听力,戴眼镜和戴助听器一样,都是为了提升生活质量。”如今,助听器的技术已经得到大幅提升,其中一种深耳道式助听器,对一些有听力障碍的中青年上班族特别适用,别人看不见助听器,听力效果如同常人。听力下降了也不会影响正常生活。
“三高”影响听力
温馨提示:高血压、高血糖、高血脂的患者,“三高”容易对神经、血管造成伤害。“三高”患者刚开始可能没有任何征兆显现,但逐渐会出现听力神经的衰退、血管的痉挛等,从而加快听力下降的速度。听力宝提醒老人,需要加强保健,排除“三高”等高危因素。同时,提醒老年人一旦出现耳鸣、耳背、特别单边耳背,感觉房子旋转等应立即就医,以保证晚年生活质量。
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原因一:听力、助听器知识的宣传不到位
尽管听力障碍是中国的第二大残障,每年3月3日国家还设立了爱耳日,每年也投入资金去宣传教育;但效果甚微。
除了新生儿耳聋、突发性耳聋,听力损伤或听力下降都是渐进的、缓慢的,往往是其他疾病或生理变化的地并发症,不被人们注意或不是以第一主诉进行医疗、康复。医生在工作中也只关注耳部疾病,错误的认为耳部疾病治疗后,听力就会恢复,结果错过听力康复的时机。建议医学院在五官科教材中,增加听力学和助听器的知识。在五官科疾病治疗指南中强调听力康复和助听器的科学使用。
另外,在中国部分人认为“人老耳背”属于正常,忽略了听力问题对生理、心理的影响。大量研究表明,听力与丘脑的机能有很密切的关联,可以理解为听力损失影响脑部的生理功能。
原因二:助听器选配水平低、佩戴效果不理想
国外对影响助听器满意率的因素做过一个调查,调查发现在诸多因素里面其实只有20%的因素是由助听器本身的技术水平和特点引起的,如同业内常讲的降噪算法,反馈抑制,方向性技术等等。而其他65%的原因是由助听器的不合理验配造成的。还有15%的属于以现有技术、方法均难于解决的。
究其原因,各助听器厂家过于强调自己的技术和优势,几乎所有精力都放到了前面提到20%上,在产品宣传、推介方面,。另外,中国助听器验配机构的验配师多数没有经过系统理论、实践的训练,几乎都是助听器生产厂培训出来的,选择、推荐产品时难免偏颇。
解决之道是,助听器服务机构自己建立完善的培训体系,特别是在产品方面,必须将各厂助听器性能、特色做综合比较,把各厂、各种型号助听器的优势、缺点理解清楚,明确客户听力解决方案的关键点、难点。如果国家设立专业培训和考核机构则更好(国外的听力师必须完成200小时的课程、半年的听力诊所实习才可以领取执照),当前推行的验配师三、四级考核应该更严格、规范。
基于此,建议大家选择多品牌的助听器服务机构。
另外,助听器选配、调试是一个逐渐完善的过程,需要验配、检测、对比,是一个听力干预下再诊断、再调整的过程,选择助听器很重要、调试助听器更重要;而且随着听力的变化,这一调整在不断完善。我们曾强调助听器一定要“跟踪服务”。现在一些机构片面吹嘘在全国有多少店,到处都可以服务,这其实是个大误区、伪命题,助听器日常保养、维修是可以在任意合格的机构进行,但调试必须是跟踪进行。
原因三:助听器干预效果预期不当
人们为患肿瘤,在治疗中已经有了合理的预期,但不会因为部分肿瘤病预后差而放弃治疗。
一些助听器机构为了一己私利,互相拆台,彼此攻击,实际加大了听障人士对助听器预期的错误认识,对助听器行业是不利的。
建议听障人士建立合理的听力康复预期,选择多品牌助听器验配机构,做好做到助听器“跟踪服务”。
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据统计,目前成人的听力筛查可以通过电话、网络、现场或者家庭等不同形式,其实主要还是两种:一种是利用IT技术,医生和受试者不见面,利用电话或者网络来实现;第二种是现场的听力筛查,这是一种传统的筛查技术,筛查人员携带听力计,现场提供听力检查。目前国内外主要还是依靠第二种方法,尤其是发展中国家,比如中国和印度等。随着助听器3.0时代步伐的前进,市面上出现了通用型的入耳式助听器,直接可以进行简单的听力筛查,这让普通人的听力筛查更加简单。但是,专家认为,筛查只是手段,永远不能代理目的:听力康复。衡量听力筛查质量的高低不仅仅是筛查人数的多少,更重要的是因阳性而最终获得听力康复的有多少。对于这个问题,现在的研究还刚刚开始。相关专家还说,从研究结果看,最近在美国的54项听力筛查的总结报告很有启发意义。美国学者分析了54项听力筛查结果,涉及2049名参与者,其中1337名受试者没有通过听力筛查。在这个基础上,886名患者被推荐,接受全面的听力学诊断检测。不过,遗憾的是不到半数(42%)的阳性患者最终接受了系统检测。更令人失望的是,在1337名没有通过听力筛查患者中,最后只有28名患者(2%)接受了听力康复服务,其他患者则不了了之。另一项关于电话听力筛查的调研显示,193名年龄在24岁到93岁之间的成人参与了电话听力筛查,其中112名女性,81名男性。根据这些研究者的分析,每一百名没有通过听力筛查的患者中,只有36%继续接受检查,而在这些接受深入检查的患者中,大约有13人(36%)会被建议使用助听器或者其他康复器械。最后只有5个人使用助听器。从整体分析来看,成人听力筛查的康复成功率约为5%。因此,从这些数据结果看,听力筛查效果并不明显,所花费的精力和最终受益的结果实不相称。换言之,动用庞大的资源最后获得成果甚微,颇有大炮打蚊子之味。究其原因,欧仕达助听器专家认为,还是因为听力损失的特点和民众意识不够,听力损失的严重性并不足以让患者马上接受治疗或康复。因此,需要更多的宣传,包括像爱耳日
这种全名推广活动。另一点,需要注意的是我们不能将手段视为目的,筛查的实施不是目的,听力康复才是宗旨!
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儿童打鼾可先行抗炎治疗,若经抗炎治疗仍反复发生中耳炎,就应该考虑手术治疗了。在此提醒家长,若发现孩子睡眠中张口呼吸打鼾,经常尿床、磨牙、注意力不集中、多动、学习困难等,应到医院耳鼻喉科就诊。
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治疗听力损失的第一步是发现常见症状。如果您遇到一些症状,请联系您的聋康听力专业听力检测师,检测您的听力:
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人类的耳朵是由外耳、中耳以及內耳三個部分构成:
外耳包括平日我们能见到的耳廓和耳道。我们平常所说的“噪音”以“声波”的形式在空气中传播。声波由耳廓收集经耳道引起鼓膜的振动。
中耳是一个充满空气的空腔,由鼓膜(也就是耳膜)与外耳隔开。中耳里面有三块小骨头:锤骨、砧骨和镫骨,它们就是俗称的听小骨。是鼓膜与內耳间的传递桥梁。鼓膜的振动会引起听小骨的振动,将声音放大并由卵圆窗传递到内耳。
主要指耳蜗,其外形类似蜗牛壳,故得名。耳蜗内充满着淋巴液。听小骨将声音产生的机械振动由卵圆窗传至内耳耳蜗,引起淋巴液的波动,进而刺激耳蜗中的听觉神经细胞——毛细胞产生神经电信号,再将这些信号通过听神经上传到大脑,最终將这些信号解译为声音。
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讨论到听力受损的时候,人们想到的第一个原因往往都不会是因为玩游戏。但是如果玩游戏经常佩戴耳机或者耳塞,这样的话,你就属于高危人群。那么游戏时到底要怎么样才能不损伤听力呢?下面的文章或许能帮你解答。
听力问题从何而来?
照顾好你耳朵的第一步是了解它是如何工作的。声音传入你的耳朵时,先遇到鼓膜,鼓膜引起耳蜗震动。耳蜗内,毛发细胞模拟震动,然后再把信号发给大脑去翻译。当你长时间听较响的声音,它会使耳蜗内的毛细胞老化,以至于无法再使用。这个有点像再草坪上走路,你不停地走再上面,最终你就会走出一条荒道。不过对于小草来说,有时候它还是能长回来的。你耳蜗里面的毛细胞有时候会恢复,但是一旦他们完全崩溃,后果将不堪设想。
那么什么程度的噪声才会产生伤害呢?分界点是85分贝。长期听任何超过85分贝的声音都有可能损坏听力。随着声音变响,危害也与越高。如果声响超过100分贝,那你最好在15分钟内找到保护措施。根据美国工业噪音控制中心公布的数据显示,割草机和摩托车范围在90分贝,而飞机起飞,拖拉机和冲击钻都有100分贝左右。这种响度的声音,你绝对不想长时间听到。
你怎么知道你有问题了?
有很多现象可以表明你的声音开的太高了。如果你把耳机拿下来的时候感觉周围的声音模糊,就像耳朵里塞了棉花一样,或者说听到响铃声,嘶嘶声,那说明噪音已经负面地影响了你的耳朵,长时间这样会损害听力。另一件需要谨记的事情是声音的种类并不决定他有没有危害。与现实世界中的声音以及脉冲噪音(突然的响声如枪声和雷声)不同,声音从听筒里传出来的时候,能输出的量是有限的。换句话说,不管你听的是《使命召唤》里战争的声音,还是《超级玛丽》里面欢快的调子,你的耳朵都有着同样受损的可能性。不感觉到痛不代表没事。很多时候,人们觉得他们没有任何危险,因为没感觉到痛。但是破坏性的声音不会造成任何的不适。
怎么预防听力受损?
对于安全使用耳机的最大挑战在于没有很好的办法判断声音是否超过85分贝。除非我在你耳朵里面放下一个探机,否则我没法确定你听的是75分贝还是90分贝。
对于这个问题,有一个简单的解决办法,你就尽可能把声音调低吧,能听到就好。这句话听起来就像常识一样,但是如果你真的很想听一首歌或者融入有的话,动不动你就会把声音调高不少。戒掉这个坏习惯绝对有利于未来。
如果你需要更详细的指导方针,建议不管你用的是什么设备,音量最多只放在60%。就想之前说的一样,你听多久也有影响。另外,最好每个小时休息15到20分钟。
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耳朵是一个高度发达并且非常灵敏的人体感觉器官,它主要的作用是通过能量转换来感知并且分辨声音,另一个重要的功能是维持平衡。
描述耳朵功能的最好方法是描述声波传入耳朵的途径。耳可以分为三部分:外耳、中耳、内耳。
耳廓的重要性还在于内耳和外耳压力差的存在,耳内的空气阻力大于耳外的压力是由于耳内的空气受到了压缩。
为了使声波以最好的方式进入耳内,阻力就不应太高,而耳廓刚好能帮助克服耳内和耳外的压力差。并是得这个传声过程更平稳且使更多声音能够传入外耳道。声波穿过耳廓,经过2-3厘米的外耳道,然后使鼓膜振动。
中耳
转换能量:中耳将外耳道传过来的声能转换为机械能,声音气导传递至耳道,振动鼓膜并使依附于鼓膜上的锤骨柄动作,将振动传递至听小骨,此时,中耳已进行了能量的转换,由声能转换为机械能;之后,由于镫骨底板的转动,振动卵圆窗,刺激淋巴液的波动,又进行了一次转换能量,将机械能转换成液能。
扩大声能:鼓膜的解剖面积约为83mm2,有效振动面积为55mm2,比镫骨底部(3.2mm2)的面积大17倍,也就是说,声压由鼓膜传至镫骨底板可增强17倍;再加上听小骨的杠杆作用,可将声音扩大1.3倍,当然鼓膜的锥形,也可增加声波作用在镫骨底板处的力量,因此,可提升17×1.3=22.1倍,相当于声强27dB。
内耳由前庭、半规管、耳蜗组成。前庭与半规管还与视觉、身体本体感一起来完成平衡功能。声音传至内耳,引起内、外淋巴液的波动,再引起的纤毛的剪切运动进而形成传递讯号,最后传给大脑皮层听中枢感音。感音神经性耳聋的主要病变部位即在此。
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耳朵是一个高度发达并且非常灵敏的人体感觉器官,它主要的作用是通过换能来感知并且分辨声音,另一个重要的功能是维持平衡。
阐述耳朵功能的最好方法是描述声波传入耳朵的途径。耳可以分为3部分:
外耳
中耳
内耳
在这篇文章中你可以大致了解耳朵的基本结构及它是如何工作的。
外耳
外耳包括耳廓和外耳道。
耳朵的结构中唯一可见的部分是耳廓,它有着特殊的螺旋形结构,最先对声音做出反应。耳廓的作用像一个漏斗,这样更有利于声音传入耳朵。如果不存在这种漏斗式的形状,声波则能以更直接的方式进入听道,然而这样螺旋形结构会损失掉部分声音能量,最终使得听到并听懂声音内容变得困难的多。
耳廓的重要性还在于内耳和外耳压力差的存在。耳内的空气阻力大于耳外压力是由于耳内的空气受到了压缩。
为了使声波以最好的方式进入耳内,阻力就不应太高,而耳廓恰恰能帮助克服耳内和耳外的压力差。耳廓起到中间连接的作用,使得这个传声过程更平稳并使更多声音能够传入外耳道。
声波穿过耳廓,经过2-3厘米的外耳道,然后使鼓膜振动。
中耳
中耳由鼓膜、听小骨、咽鼓管组成,鼓膜是中耳的外侧壁,向内耳方向呈锥状、半透明,将中耳腔或鼓室与外耳道分隔;听小骨由锤骨、砧骨、镫骨构成,总重约0.05克;咽鼓管连接着中耳腔与咽腔。
中耳有换能和扩大声能的作用,
换能:中耳将外耳道传过来的声能转换为机械能,声音气导传递至耳道,振动鼓膜并使依附于鼓膜上的锤骨柄动作,将振动传递至听小骨,此时,中耳已进行了能量的转换,由声能转换为机械能;之后,由于镫骨底板的转动,振动卵圆窗,激动淋巴液的波动,又进行了一次换能,将机械能转换成液能。
扩大声能:鼓膜的解剖面积约83mm²,有效振动面积为55mm²,比镫骨底部(3.2mm²)的面积大17倍,也就是说,声压由鼓膜传至镫骨底板可增强17倍;再加上听小骨的杠杆作用,可将声音扩大1.3倍,当然鼓膜的锥形,也可增加声波作用在镫骨底板处的力量,但我们忽略该次因,因此,可提升17×1.3=22.1倍,相当于声强27dB。
内耳
内耳由前庭、半规管、耳蜗组成。前庭与半规管还与视觉、本体感一起来完成平衡功能。
声音传至内耳,引起内、外淋巴液的波动,再引起的纤毛的剪切运动进而形成电信号,最后传给大脑皮层听中枢感音。
感音神经性聋的主要病变部位即在此。
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人耳有两个重要功能,一个是众所周知的听功能,这涉及到听觉系统,它分为三部分:外耳、中耳和内耳;另一个是平衡功能,与前庭系统有关。人体保持平衡主要依靠视觉、本体觉和前庭系统来完成。除了外耳,人耳的其它部分都在颅骨内。
耳廓具有收集声音的作用。通常,双耳协同工作可以判断声源及其方向,并把它同其它声音分开。耳廓由软骨组成,表面被覆皮肤。软骨组织的成分因人而异,所以每个人耳廓软硬程度都不同。耳廓不仅血管少,脂肪层也少,因此,寒冷时,耳廓易被冻伤。
2.耳道
外听道并非是一条笔直的通道,而是呈“S”形弯曲,外段向内、向前且微向上,中段向内、向后,内段向内、向前而微向下,故在检查外耳道深部或鼓膜时,需将耳廓向后上提起,使外耳道呈一直线方易窥见。
一.外耳
1.耳廓
二.中耳
中耳腔是颞骨内的含气腔,腔内衬有粘膜。中耳腔内有3根听小骨和两条小肌肉,它们由韧带连接起来;另外还有咽鼓管的内耳开口、卵圆窗和圆窗。
1.鼓膜
鼓膜是中耳和外耳的分界,呈椭圆形,中间稍向内凹陷,色灰白,较透明,与耳道底呈30度角。鼓膜宽8mm,高约9mm,厚0.1mm,质地韧,其构造分三层:外层是皮肤层,中层由浅层的放射状和深层的环状纤维组成,它们使得鼓膜能承受一定的气压和水压并抗感染,内层为粘膜层,与鼓室粘膜相连续。儿童的鼓膜薄而有弹性,年龄越大,鼓膜越厚且越僵硬。鼓环将鼓膜固定在某一位置,成为在外耳和中耳之间的一层防水防气的屏障。
2.听骨链
听骨是人体最小的骨头,在中耳腔内,分别叫做锤骨、砧骨和镫骨。这些听骨由韧带连接并悬挂起来形成了听骨链。
3.咽鼓管
咽鼓管是中耳通气引流的唯一途径,也是中耳感染的主要途径。它的一端开口在较高的中耳鼓室腔,另一端开口在较低的鼻咽部。通过咽鼓管在鼻咽部的开口,空气可从外界直接进入中耳腔。如果咽鼓管功能不佳或不通畅,中耳腔就会出现负压或部分真空,导致鼓膜内陷,听骨链功能不佳。负压还可将中耳腔粘膜中的液体吸出到中耳腔,出现中耳积液,导致传导性听力下降。
三.内耳
内耳不像听骨链那样,可单独分离出来。它是颞骨岩部的一系列管道和腔隙。这些管道和腔隙内充满了两种液体:外淋巴液和内淋巴液。内、外淋巴液由一层膜分隔。内耳分为三个部分:半规管、前庭和耳蜗。
1.半规管
半规管分为上、后、外半规管,它们两两垂直。半规管维持人体的平衡,主管旋转运动,不具有听功能,但由于淋巴液在内耳是连续的,因此伴随着听力损失而出现的平衡问题如眩晕、呕吐等都与之有关。
2.前庭
前庭很小,形状不规则,在卵圆窗内镫骨底板之后。
3.耳蜗
耳蜗,顾名思义,像蜗牛一样,盘绕2.5~2.75圈。骨迷路的内壁被骨性螺旋板分成三部分,这三部分组成了三个锥形的管腔(阶),外面两层含有外淋巴液,顶部是前庭阶,底部是鼓阶,中间较小的三角形管腔是中阶,又叫膜迷路,其中含有听神经末梢分支。
4.毛细胞
毛细胞是听觉细胞,3500个内毛细胞和12000个外毛细胞很有序的排列着。普遍认为外毛细胞比内毛细胞敏感35dB,因此更容易被大声和耳毒性药物损害。
5.神经
神经冲动沿着神经纤维传导,多根神经纤维形成了螺旋神经节,多根螺旋神经节像缆绳一样集结,形成了耳蜗神经,传递着电—化学能。前庭神经和耳蜗神经最终合并成听神经(第八对脑神经)。
6.蜗后
听神经约由30000根神经纤维组成,其中95%与内毛细胞相连接,还有5%与外毛细胞相连接。
7.听觉通路
耳蜗神经和前庭神经合在一起,形成听神经,它们离开蜗轴以后,与面神经并行在内听道中。在上行到大脑的途中,每根神经纤维都与其周围的神经保持着有效的距离。常说的大脑皮层、颞叶和听皮层都在大脑中枢。耳朵对言语的理解不起作用,它只是把声音的频率和强度传递给大脑,只有大脑才能将它们译成有意义的东西,如:语言、音乐、噪声等。事实上,大多数听觉纤维都交叉到对侧,留在同侧的较少,因此右耳听到的声音一般在左侧大脑半球进行分析。大脑半球有优势倾向。
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听力损失的分类
1.传导性听力损失:
由于外耳和中耳的某些病变导致声波的物理振动不能通过空气、骨或其它组织的传递或传导;
2.感音神经性听力损失:
由于内耳以及神经破坏所致;多伴有高频听力损失、言语分辨率差、重振现象(中等强度的声音听不见,但如果声音强度再增加一点,他们又觉得难以忍受);耳鸣;眩晕,眩晕是梅尼埃氏病的常见症状之一。中枢性病变如听神经瘤、多发性硬化等也可引起眩晕;
3.混合性听力损失:
既有传导性因素又有感音神经性因素;
传导性听力下降的常见病因
1.耳部畸形:
包括外耳道闭锁,耳廓畸形或消失,听骨链畸形或消失,菜花样耳等,这些畸形可引起传导性听力下降;
2.耵聍栓塞:
是导致传导性听力下降的常见原因。通常耵聍向外耳道口方向排除。有时耵聍积聚在耳道内,形成栓子,可部分或完全堵塞耳道。耵聍栓有棕色,黄色,如果耳道潮湿的话,还会变成枣红色,干后会变成黑色团块(常见于老年人)。如果耳道部分栓塞,不会有听力损失。如果耳道完全堵塞,就会有听力损失。在耵聍取出之前,不要做测听或选配助听器;
3.外耳湿疹:
弱听人士感觉外耳或耳道又痒又疼,外耳道皮肤又红又肿。如果红肿情况不严重、不影响听力的话,可以做测听,但不能马上选配助听器;
4.外耳道炎:
外耳道壁的炎症。如果肿胀不严重的话,不会引起听力损失;
5.外耳道息肉:
息肉是软骨向耳道腔方向生长形成的。任何息肉或骨性组织的异常生长,都应请五官科医生会诊;
6.外耳道塌陷:
与年龄增长有关,年龄越大,塌陷越严重。外耳道塌陷可引起耳道部分或完全堵塞。将耳廓向上后方或后方拎起,可以使耳道开放;
7.鼓膜穿孔:
由炎症、异物、骨折、爆破声或煽耳光引起。小穿孔会引起10dB~15dB的损失,但小穿孔通常会自行愈合。大穿孔则必须通过手术修补(鼓膜修补术);
8.流脓:
不管脓液为何种颜色,都要请五官科医生会诊;
9.穿孔后愈合:
看上去像穿孔,但耳镜照上去,会像镜子一样有反光,这是穿孔后再愈合造成的。因纤维层不能再生,使愈合后的鼓膜缺少一层,而形成所谓的“镜面膜”;
10.肿瘤或胆脂瘤:
一种特殊的中耳炎。多为鼓膜松弛部穿孔,中耳炎症向外耳道方向入侵。持续性流臭脓为其主要特征。有这种症状的弱听人士应立即到耳鼻喉科就诊;
11.耳道扩大:
多为手术后引起。这些弱听人士通常是鼓膜、听骨链消失,此时外耳道皮肤会变得非常敏感,在选配助听器以前要先征询医生的意见。通常,当鼓膜穿孔或中耳反复发生感染时,鼓膜会有疤痕产生,从而限制了鼓膜的活动度,引起轻微的传导性耳聋;
12.鼓膜硬化:
表现为白色的硬化瘢,由鼓膜组织的退行性变引起;
13.异物:
外耳道中常见的异物有:棉花球、昆虫、麦芽以及其它难以预料的东西;
14.化脓性中耳炎:
通常是由于感冒或别的呼吸道感染后,细菌通过咽鼓管进入中耳腔引起的。咽鼓管肿胀堵塞,使中耳腔的液体不能引流。疾病可以是急性的(严重,但持续时间短)或慢性的(恢复或持续时间长)。脓液积聚在中耳腔内引起听力损失。脓液的压力可引起疼痛,鼓膜丧失正常的灰白色,变成鲜红色;
15.非化脓性中耳炎:
也叫航空性中耳炎,分泌性中耳炎,中耳积液,浆液性中耳炎或“胶耳”。它不是脓性的,而是分泌性或浆液性的。它可以很长时间都不被察觉,看上去不严重,实际上却不是;
16.胆脂瘤:
是中耳顶部的“肿瘤”,有时表现为鼓膜松弛部的穿孔,且侵蚀外耳道。持续性流恶臭脓为其典型症状,须立即请耳鼻喉医生会诊。通常在去除肿瘤后,会留下某种程度的永久性听力损失;
17.耳硬化症:
由耳内周围的骨质海绵化所致。有时海绵化会变成硬化灶,使镫骨底板固定,镫骨肌活动减弱甚至消失。这种听力损失一般在60dB~65dB,常伴有耳鸣。女性多余男性,多有家族史,妊娠通常激发此症的发生。耳硬化症的治疗通常采用手术,将镫骨切除后,用一根硅胶管代替;
18.听骨链中断:
由于大声、煽耳光、交通事故等造成。
感音神经性听力下降的常见病因
传导性听力下降可通过药物或手术等医疗手段来治疗,如果用助听器补偿听力损失也较容易,因为语言的理解力不受影响,只要进行正确的频率放大即可。感音神经性听力下降通过医疗手段治疗几乎是不可能的,如果螺旋器或听神经纤维破坏退化很广泛时,即使进行了正确的频率放大也难取得理想效果。
高频听力损失常发生于感音神经性听力下降者,他们难以听清高频辅音如c、s、x、q、j等。感音神经性听力下降者常伴有言语理解力差,往往会觉得别人说话含糊不清,而且自己说话时常提高音量,因为他们不能通过骨导听见自己的声音,只有提高音量才会觉得自己的声音正常,而第一章 耳部解剖生理和疾病手册传导性听力下降者能通过骨导听见自己的说话声,即使是在噪音环境里,他们也不会提高音量讲话,因为背景噪音对他们而言并不大。
1.声损伤
声损伤能导致感音神经性听力下降。通常是由于内耳突然遭受大声或长期暴露在高频噪音下,这种听力损失多是柯蒂器退化的结果。
2.噪音性听力下降
是长期暴露在强噪音下所导致的一种感音神经性听力下降,多与职业有关。如果暴露时间短,引起的暂时性听阈上升会恢复,如暴露时间长,就会引起永久性的听力损失。
3.老年性听力下降
由于年龄的增大而导致的听力损失。多表现为高频听力损失。
4.药物性听力下降
耳毒性药物常为抗菌素,包括奎宁、链霉素、新霉素和卡那霉素,常损害螺旋神经节细胞,导致永久性的感音神经性听力下降。即使是普通的药物如阿司匹林,也可引起暂时性阈移和耳鸣;耳毒性毒素多源于病毒感染后的产物,它们通过血管进入内淋巴液,这些疾病有百日咳、麻疹、流感、猩红热、腮腺炎、白喉、脑膜炎、水痘、脑炎和病毒性肺炎,除腮腺炎导致的是单侧耳聋外,其余全为双侧感音神经性耳聋;损伤内耳的毒物包括一氧化碳、铅、汞、金、砷、烟草和酒精等。
5.先天性听力下降
一出生就有的感音神经性听力下降,分为遗传性和非遗传性。非遗传性感音神经性听力下降是母亲妊娠早期感染流感、风疹等造成的。先天性听力下降通常为双侧平坦型或凹槽型曲线。
6.突发性听力下降
由血管栓塞、病毒或圆窗破裂所致。通常单耳发生,这种听力损失多为永久性的,也有一部分人能不治而愈。
7.梅尼埃氏病
内淋巴积液,感音神经心听力下降是由整个内耳而非只是耳蜗受损所致。表现为耳鸣、恶心、眩晕、听力损失。
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耳朵最外面的部分叫做耳廓,别以为它的作用只是给您提供服务,帮您托住眼镜腿,帮您拉紧口罩带,帮您戴耳钉臭美,其实人家最主要的作用是收集声音。本来是声乐老师,愣是给您当了这么多年的体育老师,您说憋屈不憋屈?
好,咱接着往里走。里面这个长长的走廊叫外耳道,靠外的一段皮肤上有毛发,靠里一点的皮肤有耵聍腺,这样的耳道犹如带自动喷水装置的草坪,小草青青,足下留情,没事千万别拿挖耳勺、火柴棍来掏挖它。耳道的耵聍腺分泌的耵聍带有特殊气味,能把小强之类不速之客挡在外面,闻到这个味它们是唯恐避之不及。外耳道的主要作用就是将耳廓收集到的声波传到里面去。
再往前走就到走廊尽头了,我们看到一张密不透风的玻璃门,也就是我们的鼓膜。为了保护里面的安全,这个大门一直处于关闭状态,连水都休想流进去。这个门是个界限,门外面的部分叫外耳,门里面就是中耳了。
进到中耳里面您可别乱跑,这里面机关可多了。嘘,别吵,这间房深处卧了一只脾气古怪的大蜗牛,它要一生气您就聋了。咱先往周围转转,一会儿再去参观它。
中耳这个房间有六面墙,外墙是玻璃门,内墙是大蜗牛,楼上的大哥是长得跟核桃一样,叫大脑,天天爱泡澡,把家里装成了游泳池,所以千万别把房顶捅破,要不然这宫殿就漏水了。楼下的情况更复杂,都是重要的管道和电线,有一个特别粗的天然气管道叫颈内动脉就走底下过,施工时一旦爆炸,可能就要了命了。天然气管道后面紧挨着另一个更粗的管道是自来水管,自来水管在这里拐了弯,拐弯的地方叫颈静脉球,往下走就是颈内静脉了。施工时也要小心这个管道,一旦爆裂,也是极其麻烦。这两个管道之间还走着几根电缆,分别是舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经,也非常非常重要。
来,大家跟我往后走,有个台阶,大家慢点,台阶底下走着面神经呢。上了台阶有个小门,叫鼓窦入口,常年开放,它要是堵上了,耳朵就该出毛病了。过了这个小门往后走,豁然开朗,这个稍微大点的空间叫鼓窦,再往后走就是乳突了。乳突里全是像蜂房一样的小洞,乳突的后墙里走着一个很粗的管道叫乙状窦,跟下面的颈静脉球相通。乙状窦的内面又到脑子大哥家的边界了。乳突和外耳道共用一堵墙,乳突的前墙就是外耳道的后墙。有一根非常非常重要的电缆叫面神经,就走刚才的台阶下走到这堵墙的下面。这个电缆一旦出毛病,我们就嘴歪眼斜了。
走,我们往回走,还回到中耳大厅里。往前走,有个长长的通道,叫咽鼓管,通往鼻子后面。别以为鼓膜密不透风,中耳就是个密闭空间了,其实很多交易都是走咽鼓管完成的,比如保持中耳和外面的压力交换,比如运送中耳的分泌物出去。所以,这个通道出了问题,耳朵的麻烦就来了。
参观完中耳,现在我们来看看内耳,也就是这只大蜗牛了。蜗牛的头叫前庭,上面长着三个半圆形的触角叫半规管,这三个触角所在的平面互相垂直,它们管着我们的平衡,它们要是出了问题,我们会又晕又吐。蜗牛身上还连着一条链子(中耳的听骨链)就连在玻璃门把手上,所以,您别看这只蜗牛天天在屋里睡大觉,其实外面发生什么事,它听得一清二楚,所有声音都通过那条连在玻璃门上的链子报告给大蜗牛了,大蜗牛再通过连在它后面的听神经把声音传给脑子大哥,我们就听到声音了。外耳道堵了或者玻璃门破了或者链子断了,大蜗牛的本事就大大减弱,不过它还能通过骨头的震动感受到部分声音。要是大蜗牛坏了,哪怕外耳道、玻璃门和链子都完好,我们也会听不见的。
好了,今天的参观到此结束,欢迎大家以后再来。谢谢!
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助听器 (hearing aid) 是一个有助于听力残疾者改善听觉障碍,进而提高与他人会话交际能力的工具、设备、装置和仪器等。助听器有电力的和非电力的两类,后者目前已被废弃。前者又有电子管式和晶体管式两种。晶体管式助听器最为灵巧轻便,于1950年问世后已取代电子管式而被普遍采用。广义上讲凡能有效地把声音传入耳朵的各种装置都可以看作为助听器,狭义上讲助听器就是一个电声放大器,通过它将声音放大使聋人听到了原来听不清楚,听不到的声音,这种装置就是助听器。
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中国听力学网 章邯 自从贝尔在1915年通过其发明的电话,首次从纽约和旧金山通话后,电话距今快有100年的历史。今天,电话被誉为人类最伟大的发明之一,也是现代生活不可缺少的交流工具之一。虽然电话最初发明仅仅是用于听力正常人使用,不多到了今天,电话也是全球超过5亿多听障人士的主要交流工具,尤其是随着移动电话的普及,听障人士对电话的依赖性变得越加明显。由于听力损失和电话的技术优劣不等,如何正确使用电话,更有效地帮助听障患者交流,也是当今听力康复的重点之一。根据中国听力学网的报道,在发达国家,各国政府相应由不同的法律法规,要求电话生产厂商必须满足听障患者的基本需求,即有关于电话放大的标准,也有助听器和手机兼容的规定。而什么才是适合听障人士的电话?我们用什么标准来衡量目前市面多大上百种的电环的选择?中国听力学网的专家经过充分调研和研究,总结出下面的一些经验,供听障人士参考。 首先,电话是用于人们的言语交流,简言之,用于人们对话的,所有信息均是通过讲话者的说话传递的。因此,无论用什么通讯工具,能听得懂是首要条件。早在1895年,当时哈佛大学的一名年轻的物理学家便为此定出如今广为使用的四条标准: 第一条是说话声必须足够响亮; 第二条是说话声的各个音素的相对参数必须一致 第三条是说话声的音调应该清晰和具有特征; 第四条是说话声必须和周围噪声不同 如今一百多年过去了,上面的这四条标准依然是我们用来鉴别电话等其他通讯工具,是否能帮助听障人士克服听力问题,保证正常的交流。从原理看,电话对声音的传播和助听器类似,麦克风将说话声采集后,变成电流,再通过电话线传导通话的另一端,最后经电话的扬声器,还原成声波。问题是现在许多电话的麦克风和扬声器质量不够好,譬如频响曲线较差,或者由于长途的传送,信号强度不够,因此,听障人士必须使用外加的电话放大器,将原有的信号强度至少需要提高10倍以上,才能达到上面讲述的这四条标准。 电话放大器是一种特殊简单的装置,有不同的形式,有些是一个类似电话圈的附加装置,有些则是直接置放到电话扬声器里的放大设备。 根据上面提到的四条标准,一个合格的电话至少必须具备以下技术特征:一是必须足够的增益,二是必须使用压缩线路,保证说话声的包络形态一致;三是电话的失真率必须低才能保证声音的音质清晰;四是电环必须具有一定高频放大能力,这样才能和低频的环境噪声区分开来。 中国听力学网专家对市面上的部分电话做过一些测试,发现有相当一部分电话不能通过以上的四条标准,声音失真,响度不够等,听障人士听起来有很大的困难。当然一些高档的电话声效果比较好,几乎能满足上面的条件。 因此,中国听力学网建议,如果家里有听障人士,一定要仔细选择合适的电话,尤其沿看看电话的技术参数,避免那些频响范围低于2000Hz, 失真大于10%的电话,宁肯多花一点钱,购置一部合格的电话,否者会给有听力问题的家人带来更多的问题。 |
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小儿听力的概念 | |||||||||||||||
耳朵结构介绍 耳朵是由外耳、中耳、内耳三个部分组成。 听力损失的类型 听力损失是听觉功能障碍的表现,轻者称重听或听力减退,重者称耳聋或全聋。一般临床上把听力损失分为传导性、感音神经性和混合性三类。 传导性听力损失:病变在外耳或中耳,使声波传入内耳受到障碍。 感音神经性听力损失:病变在耳蜗、听神经或听觉中枢,引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失。 混合性听力损失:任何导致传导性听力损失和感音神经性听力损失的因素同时存在,均可引起混合性听力损失,它兼有传导性听力损失和感音神经性听力损失特点。 听力损失程度的分级
WHO推荐的儿童听力残疾的定义 WHO“聋和听力减退的预防”推荐的儿童听力残疾的定义为儿童(15岁以下)较好耳的500、1000、2000和4000Hz平均听阈(永久的、非助听的)等于或大于31dBHL。 |
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聋儿早期康复教育最重要的目的是使聋儿具备较强的听说交往能力,能与正常人一样进入和参与社会,成为社会群体中的一员。但是聋儿由于听力障碍、发音不准、串味的言语是我们在教学中最常见的。同时,串味的语言是难与外界交流的。那么,为什么会出现难教难学的局面?能不能找出一个比较好的,又适合聋儿特点的教学方法呢?现将我在教学中利用拼音纠正聋儿发音的方法做一个介绍:我们都知道,拼音分声母、韵母、整体认读三部分,学习拼音,即使是正常儿童也是比较枯燥乏味的,为了提高聋儿学习拼音的兴趣,我首先把聋儿会说的物品名称,利用拼音贴在实物上边,使聋儿每时每刻都能看到拼音,并让聋儿说出物品的名称,从而使聋儿懂得每一个字,每一个词都是由拼音拼读而来,学会了拼音就能学会说很多词,能学会说很多话,并能根据拼音读出短句、短语以及短文,提高了聋儿学习拼音的兴趣。在学习拼音的过程中,会出现一种常见的现象,经过多次的、反复的训练,聋儿可能会比较清楚地发出一个声母来;可是,当聋儿用所学的声母去和韵母拼合时,则往往出现问题,不是漏发声就是替换声母,要不就是声母与韵母拼不到一起而形成两个互不相干的音节来。当然,原因是多方面的;这时,我就将声韵母拆开,让聋儿重新读声母、韵母,当声母读音出现差错时,我就利用带有某个声母且聋儿学会说的单词进行纠正声母的发音。例:在学习“大米粥”一词时,聋儿将“大米粥”说成“大米都”,这时,我就将“zhou”的声韵母拆开,在纠正聋儿说声母“zh”时,我做一个“齿”与“舌”的模型,然后边发音,边拽“舌”一起动,使聋儿对“zh”的音,这时我边演示“织毛衣”的动作,边提问聋儿:“老师在做什么呢?”聋儿答:“织毛衣”,我马上说:“对啦!老师在织毛衣。”在聋儿说对“织毛衣 ”一词时,我将声母“zh”的发音反复让聋儿练习,聋儿就能很清楚地说出“大米粥”一词了。再如:在学习“咸”一词时,聋儿常常把咸说成甜,这时,我就将“tian”与“xian”分别写出,将两个音节区别最明显的地方让聋儿找出来,然后让聋儿用纸片挡住嘴,说出“t”音,看纸片是否随气流震动,再找出“西瓜”的图片,让聋儿说“西瓜”一词,从而将两个音节区别开来,并能清晰地说出“咸”或“甜”。经过一段时间的互补正音(利用学过的单词纠正声母的发音,利用拼音纠正词的发音),充分利用和发挥观察力强、视觉、触觉的长处,使聋儿理解声母的发音及韵母拼合时的规律性。当聋儿知道了什么是声母的音,也知道用什么音去与韵母相拼才是对的。从而使他们有效地学习发音,理解拼音和注意纠正错音,提高了吐字的清晰度。在聋儿对单音节词的拼读掌握较熟练时,我就将组合形成音节的词写出拼音,先让聋儿分解拼读,然后,再与声母组合拼读,使聋儿比较容易掌握。例:学习“花”一词时 ,我先将韵母部分写出“u_a_ua音,再让聋儿直呼出“ua”音,再将声母“h”与“ua”拼读,稍难一点的音节也就迎刃而解了。象“xióng、xiang、qiang、xiang”等等音节。聋儿掌握了拼读方法,对于纠正聋儿的发音是相当有帮助的。由于聋儿对简单的音节比较敏感,也只有在简单的音节之中,聋儿才能体会到什么是拼音。在实际教学中,先让聋儿掌握简单音节的直呼法,然后逐渐过渡到组合音节,效果比较好。组合音节聋儿掌握了拼法,在遇到组合音节时,就显得易如反掌。在日常教学中,我利用拼音随时随地纠正聋儿的吐字、发音,我经常带领聋儿做拼读游戏,我说出某一个词,如:“书包”,让聋儿分别找出声韵母的卡片组合在一起,看谁找得准,看谁找得快,使聋儿既利用残余听力分析音素,又感到趣味性强,孩子兴趣高,学得也快,效果也好。总之,只要让聋儿的口、鼻、眼、耳、手在学发音,学拼音中充分发挥其功用、效能,打好正确发音的基础,养成良好的发音习惯。从而能自我学习,并具备拼读能力,能够依文学语。因此,聋儿与外界用语言交流的大门就被打开了,在交往过程中,聋儿不断利用拼音进行纠正发音,聋儿的语言清晰度也随之提高了,语言的新天地也就会越来越多地呈现在他们的视野中。 |
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在孩子被诊断出耳聋后,家长会感到心灰意冷;但一段时间后,大多数的家长会积极地为孩子寻找治疗的方法。这时,“耳蜗移植术”可能是他们的福音,也可能选择“耳蜗移植术”是一个错误的倾向。此刻家长们需要的是医生或听力专家对助听器及耳蜗移植术的无偏见、公正的解释。
耳蜗移植术
耳蜗移植术适用于那些严重性聋或全聋患者,在他们的内耳中,通过外科手术灌输入一个电子装置;在此,值得强调的是:耳蜗移植术前患者应至少配戴助听器(超大功率助听器)一年,并根据助听器的配戴效果来判断将来的耳蜗移植术的可能的效果。与助听器不同的是:移植术不会使声音更响或更清楚,它实际上是使电信号直接刺激听神经。耳蜗移植术将直接给听障患者听感觉,它仅仅提供已简化的听觉,而不是完全恢复听觉,进一步讲:就是术后,患者需要进行强化的学习、辨音训练;清楚的认识到这点很重要。
耳蜗移植术取代了耳蜗损伤的功能,信号跨过听觉系统已损伤的那部分,这样这些信号仍被大脑识别为声信号。
在移植术后的4-5周,移植入的装置被开启并调节,感知声音。移植术的最后一部分是康复训练,患者将接受听觉培训,学习完全不同的交谈技巧。让用户学会应用耳蜗移植装置感知、听声音,这需要一定的时间及耐心。在术前有语音功能的患者,术后的培训效果将更好。
耳蜗移植术不能治愈耳聋,但对患者仍然是很有帮助的,并且所能获益的多少也将由人而异。不管怎么说,一段时间后,大约50%的患者能过上相对正常生活,在之后的生活中将遇到的问题也不多。80%的患者在康复后能进行电话交谈,许多患者表示:耳蜗移植术后他们的生活大大改变了。
但需要强调的是,在还能借助助听器听的情况下,请不要考虑耳蜗移植术,因为:[1]一次耳蜗移植手术的费用较高,一般在20万元左右;[2]手术总耗时长;[3]一次耳蜗移植术的寿命为10年左右;[4]一个人的一生最多只能接受4次这样的手术。
孩子与耳蜗移植术
一些孩子也从耳蜗移植术中获益。术前孩子的年龄及他的交谈技巧对手术的成功与否相当重要。研究显示,术后6年,82%语前聋聋儿能不再依赖唇读听懂;术后2年,53%的孩子可以就读于正规学校。(这段的数据引用于ENT News,五/六月刊,2001;第10期)
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听障儿童验配助听器之我见--- |
这些年来,本人通过在中聋康儿童听力检测和助听器验配技术培训后的实践和做法,再谈谈听障儿童助听器验配之我见。 婴幼儿期(0-3岁)是人类语言发展的关键时期,对于听力有损失的孩子来说,在这个时期尽早对他们进行听力干预,可以为他们将来言语的全面康复和发展建立基础。儿童选择助听器的原则可以简单地归纳为“三早”,即应尽早依靠助听器的帮助,开展以“三早”为原则的康复训练:早诊断、早干预(使用助听产品)、早康复(进行语言训练)。一旦错过了这个康复时期,儿童掌握语言就有很大的困难了。 在为儿童选配助听器的过程中,对助听器的性能要求通常会更高一些。儿童学习语言其实就是一个模仿说话的过程,只有听到清晰完整的言语信号才能正确发音,并且纠正错误的发音。所以,助听器的清晰度越高,舒适度越高,孩子听到的声音就越清晰完整,给孩子带来的听力帮助就越大。为了孩子能和听力正常的小朋友一样,发展语言表达能力,感受大自然的各种声音,融入正常孩子的集体,在选择助听器上一般建议中低档以上的全数字助听器产品,以获得满意的康复效果。 此外,双耳验配助听器对听力损失的孩子非常重要,它是进一步缩短听力康复周期和提高助听效果的关键手段。尤其是对正处在快速成长期的孩子来说,大脑和听神经对声音信号的处理能力也在逐渐开发,双耳配戴助听器能使孩子听得更加舒适、清晰,声音自然,更快地建立起双侧大脑和听神经对声音的联系,感受声音的立体感和空间感,更容易地建立起听觉记忆功能,起到更好的听力康复效果。 需要提醒的是,不同年龄阶段的儿童聆听需求有所不同,对应的助听器性能也有所不同。 0-3岁 尚未掌握语言,首先要能够感知到各种不同响度和种类的声音,然后认知不同声音的意义,其次再是模仿语言,学习说话。因此,助听器的分段压缩功能必须满足不同响度声音的聆听舒适度,而中档以上的全数字助听器能提供更好的言语清晰度,帮助儿童更快提高听辨能力,学习发音,积累词汇。 3-6岁 相比0-3岁儿童来说,已经掌握部分语言,他们更需要的是纠正发音,使口齿清晰。这个阶段的听障儿童一般需要进语训学校或者幼儿园学习,聆听的内容在不断加大,聆听环境也变得复杂起来,他们需要能够在相对嘈杂的环境中分辨言语。因此,助听器的全数字降噪功能和环境识别的方向性功能能帮助他们在复杂环境中聆听言语,掌握更多的词汇和语句。 6岁以上 听障儿童在经过之前两个阶段的语训康复之后,一般都会进入正常小学学习,他们要融入正常孩子的群体中学习,发展语言表达能力。此时,聆听需求变得更加复杂,他们需要学习外语,参加集体活动,培养与外界沟通的能力,所以对助听器的性能要求更高。一般会建议助听器搭配FM调频语训系统一起使用,保证嘈杂环境的信噪比,而且可以选择相对美观、隐形的助听器。 |
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聋儿在接受耳蜗植入以后,需要一个听觉培建的过程。要达到听觉培建的目的,就需要给他大量的听觉刺激。如果仍然让他们看口型和手势会影响其听觉能力的进步速度。这一点已经在很多地方都得到了证实。同样是五岁做手术的孩子,术前听力和语言基础差不多,都是采用唇读和人交往。术后一个强调通过“听”来康复学习;另一个则是一直采用“听看结合”的方法训练。一年以后,两个孩子在听觉和语言水平上都有很大差异,特别是听觉能力。
2.每天坚持一对一的个别化听觉训练时间
无论在中心还是在家里,都要坚持一对一的个别化训练。特别是在训练初期,这样有利于减少噪音和培养其听觉注意力。
3.设定合理的发展目标
没有目标经常会造成孩子的发展不够全面系统。目标制定过低或过高都会阻碍聋儿的进步。一个四岁做手术、完全依赖唇读的孩子的家长在孩子刚刚开机时就要求他马上学会辨听,为此对孩子进行体罚,造成孩子惧怕聆听,不愿做听觉训练。这就是目标设定不合理带来的负面影响。
4.听力训练要在游戏活动中进行
多采用活泼有趣的形式和丰富直观的玩教具,这样能够使孩子乐于参与训练活动,能保持注意力。
5.听力训练要与语言训练、智力训练等相结合,不分先后。
每个孩子都有语言、智力、情感等方面发展的关键期,而且都是在3岁左右。所以我们要抓紧时间将听力、语言、智力等方面的训练有机地结合起来,不分先后。
6.要给聋儿提供丰富多彩的声音,教授的语言内容要和日常生活紧密结合。
我们给聋儿提供的声音应该具有丰富的变化,首先要教给他们经常能看到和经常使用的语言内容。
7.在训练初期,要从聋儿熟悉和感兴趣的内容入手。
很多家长询问听觉训练初期应该采用哪些词语。其实这没有统一的规定,我们要考虑每个聋儿的个体差异,从他们熟悉的词语入手。如果孩子没有熟悉的语言内容,就从他喜欢的、感兴趣的内容入手。
8.在训练初期要提供安静的训练环境。当聋儿听力水平发展到一定阶段时,可以进行噪音环境的听取训练。
在耳蜗初期的听觉训练中,要提供安静的训练环境,以帮助他们建立清晰稳定的声音信号。当聋儿听力发展到一定水平时,要开始进行在噪音环境中的听取训练,这样有利于培养他们在噪音环境中抓取信号声的能力。这种训练也要有一个由易到难的过程。信噪比应随聋儿听力水平的提高而逐渐降低。另外,开始训练时可以选择柔和的音乐,以后可以变成快节奏的音乐或歌曲,之后可以用一些人说话的背景音,这个干扰程度就大大提高了。
9.坚持鼓励的原则
在训练中,特别是初期阶段,训练者要坚持采用鼓励的态度。在听觉培建的最初阶段,难度会很大,这时训练者要有耐心,不能急躁。经常地训斥会打击聋儿的自信心,容易造成他抵触康复训练。
10.定期评估
为了全面了解聋儿的康复情况,合理的制定下一步训练计划,我们要定期给他们进行能力评估。另外,我们通过定期评估的结果比较可以发现孩子的进步,这样会帮助我们有更多的信心。有条件的家庭可以通过录像进行评估记录。没有录像条件的可以用日记、周记等形式记录下孩子每天语言等方面的表现。也可以采用中国聋儿康复研究中心发行的“听力语言康复评估卡片”中的内容进行评估,通过对比每次评估的准确率和他的语言等级能发现孩子的阶段差异。该评估的工具和方法非常简单。
聋康听力.亿特耐特网络服务公司
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听觉发展过程包括:听觉察觉阶段、听觉分辨阶段、听觉确认阶段、听觉理解阶段。在给聋儿进行听觉训练时,训练者应清楚了解这个孩子处于听觉发展的哪个阶段水平,同时要清楚下一个发展阶段应该是什么,这样才能科学系统地制定每一个发展目标,使聋儿的听觉水平得到顺利提高。
1.感知声音的有无
包括“自然声响的感知”和“语音的感知”。简单地说,正常人耳能察觉的所有声音都要让他去听,而不能局限于响度大的声音。还应该让聋儿多感受和欣赏音乐,体会音乐中的节奏和旋律。在感知声音有无的训练中,语音的感知训练是非常重要的一个内容。从开机时起,家长就要给聋儿大量的语言刺激,不断地和他讲话交流,让他们对语音有丰富的感受。大量的语言听觉积累对他以后听觉和语言的发展至关重要。
察觉训练非常重要,教孩子学会聆听是所有训练的基础。而且这种训练形式对调机有很大帮助。
2.感受声音差异的训练
我们要尽快让聋儿感受声音和声音是由差异,它们代表不同的事物。要逐渐让他们感受时长、频率、响度和音质等方面的差异。
3.闭合式辨听训练
所谓闭合式就是给聋儿一个选择范围,让聋儿从中选择听到的是哪一个物品。在闭合式辨听的训练中,要注意由易到难、循序渐进:选择范围由小到大、辨听词语内容由易到难、句子的关键词数量由少到多。在训练中要强调培养聋儿的听觉记忆能力。
4.半开放式辨听训练
半开放式辨听就是辨听词语不以独立的形式出现,而是混合在一个综合背景中。
5.开放式辨听复述训练
开放式辨听即没有选择范围的辨听,包括“有提示的复述”和“没有提示的复述”两个水平。“有提示的复述”又分为“直接提示的复述”和“间接提示的复述”。
6.开放式辨听对话交流训练
包括“相关内容的对话交流”和“无关内容的对话交流”
您也可以来我们中心进行更加专业的治疗,或者登陆我们的官方网站,了解其他的更详细的信息,我们的网址是http://www.jclktl.com,欢迎您的访问!
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“我是一只被上帝咬了一口的苹果,但绝不会让‘伤口’腐烂下去,我一定要自立自强,活出精彩人生。”10月23日,17岁的杨诗怡向记者讲述了生活学习上的快乐和烦恼。
听力残疾的她选了电脑专业
干净的面庞、精致的马尾辫、清澈的双眸、浅浅的酒窝、瘦高的个儿,眼前的杨诗怡充满少女的阳光和灵气,若不是耳朵上戴着的助听器和略含糊的声音,没人会觉得这是一个有听力障碍的孩子。尽管如此,记者跟她聊天时,她思路清晰、回答准确。
“我3岁时还不会讲话,爸妈跟我说话,我也不会回应。爸妈急了,带我去医院检查,这才发现原来我患有先天性听力障碍,听力残疾一级。尽管先后到多家医院治疗,但并没有效果。后来,我到聋哑学校读书,在老师的教导下,我依靠助听器,可以接收外界的声音,但对方说什么,起初并不清楚,通过不断观察对方的唇形,我渐渐能读懂别人的话了。”杨诗怡说。
十多年来,通过仔细观察、反复揣摩,杨诗怡如今可以跟人正常交流了。不过,她还是有遗憾,如果对方语速过快,就无法领会。因此每次看电视时,如果屏幕上的人物说话太快且画面不断转换,她就难以及时接收唇形信息,好在一般会有字幕帮助她理解意思。
在杨诗怡看来,因为听力残疾,她的生活还是有些烦恼,因此2015年从聋哑学校毕业后,她选择了绍兴市职教中心电脑高工班,一心想学门技术。“电脑专业主要是跟机器对话,不用跟人交流太多,这样我就可以躲在世界的一隅,安心地活在自己静默的世界里。毕业后,哪怕找份打字员的工作,能自食其力就行,那么我爸妈也不会为我操心了。”杨诗怡对记者说。
参加全球赛事载誉归来
在新的学校里,杨诗怡的热情感染着每个人。“她是充满正能量的女孩,出黑板报、后勤服务等等,都有她的身影。”杨诗怡的班主任夏曼曼老师说。更不易的是,虽然接触电脑比较晚,但她在专业课方面很突出。
这一切,当然离不开她辛苦的付出。“我爸爸是建筑工,我妈妈是纺织工,家庭条件一般,但他们为了让我学电脑,自己省吃俭用给我买了一台配置不错的笔记本电脑。此外,我还利用暑假去网络公司实习,理论和实践并重。”杨诗怡说。
今年6月,绍兴市残联前来接洽,希望能在学校寻觅电脑专业技能出色的学生备战世界残疾人技能大赛,杨诗怡有幸被选中。这项号称“世界特殊职业技能奥林匹克”的比赛,1992年创始于韩国,目前已连续成功举办多届。
办公软件、海报设计、视频编辑、编程、搜索引擎等比赛项目,杨诗怡轻车熟路并不畏惧,但因为是在国外比赛,全程使用英语,这让她有些担心。
在夏曼曼老师的鼓励下,杨诗怡鼓起勇气到浙江省残联报到并参加集训。训练是艰苦的,一天中有10多个小时都泡在机房里,但也不乏乐趣。在大学教授的悉心指导下,她进步很快。9月,杨诗怡飞往越南参加2017全球残疾青少年IT挑战赛,代表中国队与来自16个国家的25支代表队、104名选手同场竞技。经过5天紧张的比赛,浙江省派出的4位选手中,有两位获得了个人比赛的铜牌,其中有一块就属于杨诗怡。杨诗怡获得了100美元奖金,回国后,她把奖金交给了爸妈。“这是我人生第一次给父母礼物,他们很开心,说我长大了,可以独立生活了。”杨诗怡说。
“我的耳朵听不见,但我的心会唱歌!世界太美了,我怎能不努力。”对于未来,杨诗怡目标很明确,她要成为一名网络设计师,活出精彩人生。
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老王今年62岁,身体各方面都较好,只有听力下降厉害。时间长了,老王发现周围的邻居都不爱与自己聊天。更为严重的是有一次老王在路上走,一辆轿车开过来按了几次喇叭老王也没听见,差点把老王撞到在地。有了这次经历,老王决心去治疗。
据专家介绍,很多中老年人都有过老王这种经历。听觉器官的老化性退行性改变涉及到听觉系统的所有部分,其中内耳最明显。除听力下降外,往往还伴有眩晕、嗜睡、耳鸣、脾气较偏执等。
常见的表现症状有很多,如果你有其中的一些症状,说明你的听力已开始下降,要引起重视。下面是一些可以用作老年人听力自测的简易方法。
第一、是否会习惯将头转向讲话者一侧,同时身体向前倾,为了能够听清别人的讲话;
第二、与人交流时会不会经常打岔;
第三、由于听力下降,与人交流时会经常答非所问吗;
第四、鸟叫声是不是听不见了;
第五、是否会经常将电视音量开得过大,但是却总是将旁人吵得心情烦闷;
第六、在人多嘈杂的环境中交流困难吗;
第七、是不是打电话不顺畅,家人不愿意拉家常了;
第八、说话时声音会不会不自觉的加大呢。
如果出现上述表现中的一种或几种,你的听力就有可能下降了。这时候就需要到医院或者听力中心做具体检查,早发现早干预的话,听力还有可能恢复。但很多人在这些情况出现后都不以为然,随着时间的加长,听力问题逐渐变得明显影响交流,这时候的治疗效果就微乎其微了。
如果出现这种情况也不要沮丧,与视力下降需要配眼镜一样,听力下降后可以选择助听设备来重建听力,如助听器、人工耳蜗等。
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孤独症之病因:
至今不明,但它可能是大脑某部分受到损害,出生之前、出生时窒息、缺氧以及早产都有可能导致大脑损伤。
孤独症之症状:
一般为交流障碍、语言障碍和行为刻板,具体有如下特征:交流障碍,不愿与别的孩子交流玩耍,总是一个人独处;语言发育滞后,不会说话或者只会鹦鹉学舌般说话;刻板行为或反常行为如转圈、撕纸、玩开关、重复看电视广告等;多动、发脾气、带有攻击和自伤行为。
孤独症之发现:
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还没有植入人工耳蜗的话,先解决听的问题吧,听见并且听懂才有可能沟通和教育啊,不用这么急着把孩子判定为“偏执”。听障儿童康复是个漫长的过程,一定得有耐心。
不过即使是健听孩子,能耐着性子听大人讲道理的也不多,多学习一些育儿知识。
比如一些简单的儿童心理学-----为什么好端端的孩子们会做坏事?
1.探索欲,幼儿用各种方式来探索周围的世界,其中有一些不免超越了大人的底线。
2.冲动,我们以前谈过,幼儿的大脑远未成熟,他们永远活在“当下”,丝毫不会估计行为的后果。
3.大人的威胁,大人的简单粗暴的喝令有的时候会引发更强烈的反抗。
4.有法不依,大人一旦不能有效维持规矩,就是变相鼓励孩子挑战权威,“什么,不能在沙发上跳?上次我跳的时候你们还笑来着!”
5.不切实际的规矩,不能要求1岁的孩子讲餐桌礼仪,也不能要求2岁的孩子一动不动地听一小时音乐会。
6.坏榜样,幼儿会模仿旁人的举动,会把电视里,或者大人的暴力言行全部记在心里。
7.孩子受到的压力,不要以为幼儿就没有压力了,饥饿、疲劳、生病、长牙,妒忌,这些情绪都会让一个乖孩子变成小野人。
8.缺乏关爱,大人是不是太忙了,以致于忽视了孩子的情绪变化?
幼儿的行为可以分成绿灯行为,黄灯行为以及红灯行为。绿灯行为是需要鼓励的好习惯,黄灯行为是惹人生气的坏习惯,而红灯行为是完全不能接受的危险行为。家长必须懂得如何鼓励绿灯行为,警告黄灯行为,彻底阻止红灯行为。
对一些很重要的事情比如危险行为、,可以用简单的短语、表情、手势等孩子很容易理解的方式让他明白,什么事情是坚决不可以的。
对于听障儿童的康复和教育还有其特殊性,这个可说的就太多了,先简单列举五点注意事项:
一、克服听障儿童心理障碍
目前,一些听障儿童家长对听障儿童有两种不正确的态度,一种是嫌弃的态度,不关心,不教育,这是少数。一种是对听障儿童过分溺爱,有求必应,其心理是认为儿女有生理缺陷,蒙受失听痛苦,受到父母特殊关照,心情可以理解。但过分溺爱,会使听障儿童从小缺乏一切自立的生活能力,对康复训练也是不利的。
听障儿童从小的生活能否自立,能否得到良好的教育和训练,是关系到他们将来如何生活,学习和工作的问题。过分溺爱,听障儿童成长后,对生活缺乏信心,脾气不好,对生活缺乏进取精神,依赖思想严重。为使听障儿童的德、智、体得到全面发展,使听障儿童的心理能处于良好的状态,家长应注意克服听障儿童的心理障碍。
要充分利用听障儿童生理上特有的长处,如观察力强,迅速,也就是说听障儿童的形象思维发达,在帮助、教育听障儿童时,既要看到事物的表面现象,还要使听障儿童逐步学会观察事物内在的本质。从小培养听障儿童的一种兴趣,为将来的职业康复训练作好准备也是非常必要的。要千方百计注意保护听障儿童的视力,视力的保护,对听障儿童来讲特别重要。
二、听力与听能(听说能力)
在我们的日常生活中,通常把听能与听力笼统他说成“听力”。然而在听力学上这两个概念却是应该分开的。
我们过去对针灸治疗聋哑效果的肯定,就是由于笼统地使用听力一词,错误地把训练取得的效果与针灸的作用混为一谈,把训练的效果归于针灸的成功。
听力是听觉器官对声音的感受能力。譬如说 85 分贝可以听见,70 分贝的声音听不见;在某一频率上 85 分贝的声音能听见,在另一频率上却听不见;能听见鼓声,听不见三角铃声等。这些都是听力的表现,即人耳对不同声音的感知程度。正常人的可听范围是:20 一 20000 赫兹(Hz)从 0 一 130dB 都能听见,对 130~140dB 的声音感到受不了。
听力只是感觉事物声音的一种属性,不包括对声音的辨析和理解,它不能通过训练得以提高,只能通过辅助器材扩大声音,并尽可能地减少失真来进行适当地补偿。补偿听力如同配戴近视眼镜,要根据听力损失的具体情况进行选配,才能获得最佳补偿效调益。
听能是在听力基础上对声音的知觉认识能力。它是发声事物(如说话)各种属性全部或部分的综合反映,包括对声音的感知、搜寻、分析、综合、辨别、鉴赏、评价、回味、联想、储存等方面的能力。听能是后天获得的,是在训练和使用的过程中获得的。
听能虽然以听力为基础(没有听力就谈不上听能),但它与听觉需要的相关分析器的作用有关,与人的知识和经验有关,也与人的智力和心理有关。也就是说,它与人的大脑功能紧密地联系。从这一点出发,听能可以通过其他分析器得以直接补偿,或通过其他分析器的代偿作用得以补偿,可以通过大脑功能的作用得以改善。
这就是说,听力虽然不能提高,但是通过训练和使用听能可以获得改善和提高。一个听力较差的听障儿童,如果能得到良好的补偿和良好的训练,他的听能有可能超过听力较好而缺乏训练的听障儿童,有可能学好有声语言。
而这种补偿和训练,应该强调早期。这就是充分利用剩余听力的价值。
三、补偿与代偿
在对残疾儿童的教育与康复过程中,我们经常接触到补偿与代偿这两个词。
补偿是对损失和缺陷部分的弥补。如近视,配用近视眼镜以弥补其视力不足;肢残装上假肢;听力障碍使用助听器等,这都叫补偿。残疾补偿除了使用辅助物外,生理、心理等其他因素也可以进行补偿。如在有的情况下,人们对某些话听不清时,常去注视说话者(如作报告的人)的口部,这样就可以听得清楚一些。这是视觉在帮助听觉进行分析综合工作,弥补了听觉的不足。此外,人的心境、兴趣、动机等都与听觉效果有关,熟悉的东西容易辨别,知识和经验也可以对听觉缺陷起到补偿作用。
代偿也是一种补偿形式,即某个器官的结构发生病变或功能丧失,由原器官健全的部分或其他器官来代替,以图补偿其失去的功能。如我们通常说的盲人“以手代目”(用手的触摸来代替视觉认识事物),聋人“以目代耳”(看话)即是。当然,这种代偿只是一种弥补性的功能代替,不可能完全代替。“以目代耳”就难以辨别口型相近的词语和口型变化不明显的词语;“以手代目”就不可能欣赏色彩的艳丽。尽管如此,对于残疾者来说,功能代偿仍然有它不可忽视的优势。
人的生存要适应于环境条件。人的某一器官功能的丧失,必然导致有关器官使用的增多,以帮助失去功能的器官。更多的使用,强化了发展起来的功能,促进了这一器官潜在功能的充分发挥,并使其超过了一般常人,形成代偿功能的优势。代偿功能的训练和利用,是残疾人康复与教育工作中的一项重要组成部分。
四、概念理解性错误
有位听障儿童从画片上学会了“飞机”一词,偶然也在远处看到过飞机,他都能说出“飞机”一词。这种情况下家长以为他对该词已真正掌握,然而有一天,他却把苍蝇误叫做飞机。原来,在他头脑里,飞机是能飞的小点点,这就是概念理解性错误。
这种错误是很容易犯的,比如用一张画有天安门的图卡教听障儿童“天安门”一词,画面上即有天安门,又有华表、红旗、灯笼、观礼台、标语和画像,在家长头脑里,天安门的概念是很明确的,然而听障儿童却没有这样的概念,他可能把红旗、华表或者灯笼看作天安门。为了避免类似的错误,首先我们不应选用那些过分抽象的名词教授;其次,最好使用实物为教具,如果使用图片,最好准备两张不同的,以资听障儿童鉴别、比较。
此外,听障儿童容易把所学词的概念局限化,比如叫“妈妈”仅限于自己的妈妈,“汽车”仅限于自己那辆玩具汽车,我们在语训时应注意这样的问题。尽可能从一开始就给他一个完整的、准确的概念。比如教汽车一词时,应把他所有的玩具汽车都集中到一起,待学会该词后还要带他到街上去看各式各样的汽车。
五、创造用语言交换信息的环境、避免学而不用
我们语训的目的是使听障儿童使用语言交流,而许多听障儿童能听懂不少话,也能发出百来个单词,但从不主动使用语言。发生这个问题的原因,主要是听障儿童尚不能把训练同实际生活统一起来。他以为,学语言仅仅是为了在语训时间内与家长、小朋友玩一玩;听他们说话后去执行他们的命令,或是模仿他们的发音。从不知学语言是为了用语言。解决这个问题方法是逐渐打破训练时间与非训练时间的界限,使训练时间内有生活内容,非训练时间内有训练内容。
此外,还应多教些动词。因为名词很难单独使用动词却可以。尤其是名词和动词的搭配,能形成许多意义不同的句子,学得多了,听障儿童自然会自发造句的能力。自发造句能力是听障儿童语训过程中的一大飞跃。因为这意味着听障儿童不久便可以进入语言完善阶段了。
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1、药物治疗:耳聋发生后的半年内,采取改善内耳微循环、毛细胞营养等药物治疗。若无效则应放弃。不能盲目迷信药物,因感音性神经性聋的内耳毛细胞坏死、脱落,不能再生,因药无法治疗,有时间的局限性,如突发耳聋后1---3周尚可药物治疗,超过3周疗效欠佳。
2、助听器:迄今为止是感音性神经耳聋失去药物及手术机会的传导性耳聋患者最有效的治疗与康复手段。
3、电子耳蜗手术:适用于配戴助听器无效的全聋患者,手术需20万左右,十分昂贵,临床应用受限。
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一般家长在面对小朋友看动画、视频的要求时,往往会顺手将电子产品自带的耳机配件一起给到他们。然而当下市面上普遍使用的耳机,因为贴近耳孔,导致声波传播范围小而集中,声音全部被鼓膜接收,对听觉神经刺激较大。成年人长期使用将会引起耳鸣、记忆力减退等症状,儿童的不恰当使用对其听力的伤害尤为严重。
微型录放机、电视机耳机,输出的音量一般在85分贝左右,这样的音量对耳神经有很大的刺激作用,听久了会造成听力减退。戴耳机后,外耳道被紧紧扣住,高音量直接集中到很薄的耳膜上,听觉神经的紧张,会造成神经系统的紧张,听久了会引起大脑皮层的疲劳、过度兴奋。尤其是少数人在不同场所长期佩戴耳机不间断地娱乐,听的时间越长,听觉疲劳越明显,音量放得越大,越易对内耳听觉神经系统造成损伤。特别是配有各种打击乐的摇滚音乐和夹杂各种枪炮及爆炸声的脉冲声音并不次于工业生产中的噪声,更容易引起听力下降。
现在市面上的耳机种类众多,却少有儿童适用的耳机。在各大网上商城搜索“儿童耳机”,发现大部分儿童耳机仅突出外观卖点,而针对儿童使用安全、儿童听力保护的设计甚少。儿童耳机在售数量少,价格差异较大,质量良莠不齐,且缺乏统一标准。
研究表明示长期收听者听阈明显下降,而收听时间越长,听阈下降越明显。
如何正确使用学习与娱乐设备,从而有效地防止听力下降呢?当你想戴耳机听音乐时,请你最好注意下面几个问题:
1、每听半个小时后,取下耳机休息一会儿,每日听取时间不得超过2小时。
2、尽量把声音开关调小,音量控制在75分贝以下为宜,以免过分刺激耳朵,影响听力。
3、骑车、乘车、走路时最好不戴耳机听音乐,以免造成交通事故。
4、上课时、写作业时不要听音乐,以免影响学习。
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